慢性荨麻疹是一种多数病因不明、病程长且治疗困难的皮肤病，其中慢性特发性荨麻疹（CIU）是一种严重影响生活质量的类型，在美国和欧洲患病率为0.1%～3%，40%以上病人超过6个月仍有风团，更有长达10年者［1］。近10年的研究表明，有很大比例的CIU病人被确定为由自身免疫所致。当今对慢性荨麻疹的治疗仍是以对症治疗为主，治疗目标是迅速、持久缓解症状。许多药物和非药物的干预是有价值的，但并非普遍成功，对治疗的选择应个体化。
 
慢性荨麻疹的非药物治疗
 
   在少数情况下，慢性荨麻疹病例能发现病因，处理必须直接针对其病因。可以从病史中确定加重因素，例如热、紧身衣服、应激反应、酒精等，对物理性荨麻疹的诱发性刺激应尽可能避免。若有清楚的诱因则应忠告预防方法，例如寒冷性荨麻疹的病人应遮盖暴露的皮肤。对症治疗例如胆碱能荨麻疹应予凉快，寒冷性荨麻疹发作时应用热水沐浴是有帮助的。单纯的凉爽洗剂如0.5%～1.0%薄荷洗剂常受到欢迎。
 
   建议不用镇痛药阿斯匹林和其他非类固醇抗炎药，因为这些药在约30%病人中能激发慢性荨麻疹，多主张用对乙酰氨基酚。荨麻疹患者必须避免应用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），在少数情况，血管性水肿是其不良反应。多年来已认识到要避免食物性假性过敏原包括食物色素、防腐剂和天然的水杨酸盐。一般认为在慢性荨麻疹的大多数类型中采用食物处理不起作用，除非应用双盲、安慰剂对照激发试验。在对CIU的一项最近的开放性、前瞻性研究中，47例食物反应患者中应用小剂量假性抗原性食物，仅19%患者被证实在双盲、安慰剂对照激发试验中与个别假性抗原性食物有关，确定了假性变应原食物［3］。
 
    慢性荨麻疹的药物治疗
 
    抗组胺药是慢性荨麻疹的主要治疗药物，它们能减少瘙痒、风团。最近回顾性分析发现390例门诊观察的荨麻疹患者，44%对H??1受体拮抗剂有良效，15%症状部分减轻。所以症状性慢性荨麻疹必须提供至少两种非镇静或轻度镇静的抗组胺药。目前有效的抗组胺药见表1，对CIU有效或可能有效，为了控制疾病应定期服用。