分析异位性皮炎:
异位性皮炎在人群中的发生情况国外有人统计为0.1%-0.05%在婴儿中则更高大约3%女与男之比为2:1或1.6:1曾有婴儿异位性皮炎的小儿多为男性的报道本病在不同的年龄阶段具有不同的特点通常分为三个阶段:婴儿期1个月左右至2周岁;儿童期3~10岁;青年期及成人期约12~23岁每个病例并不一定按这三个阶段顺序发展或缺其一两个阶段或二三个阶段连续发生而无缓解的无症状期多数病例于婴儿期自愈平均约有10%的病人移行至成人期2岁以后发病者病程长难治且常移行至成人期年长患者较少见有人统计约2%~25%超过45岁亦有报告本病于30岁左右痊愈但亦有延续顽固而无缓解期至50~60岁方痊愈者
(一)婴儿期:
亦称婴儿湿疹通常在生后第2或第3个月开始发生亦有报告生后第2或第3周发生者然而此时诊断较难皮损主要发生在两颊额头皮个别病例可发展至躯干四肢其皮疹特点主要可分两型 渗出型及干燥型
渗出型的湿疹多发生于肥胖有渗出性体质的婴儿初起于两颊发生红斑境界不清红斑上密集针尖大丘疹丘疱疹水疱和渗液渗液干燥则形成黄色厚薄不一的痂皮常因剧痒搔抓摩擦而致部分痂剥脱显露有多量渗液的鲜红糜烂面重者可累及整个面部及头皮如有继发感染可见脓疱并发局部淋巴结肿大甚至发热等全身症状少数患儿由于处理不当扩展至全身变为红皮病并常伴有腹泻营养不良全身淋巴结肿大等
干燥型的皮疹常见于瘦弱的婴儿为淡红色的暗红色斑片密集小丘疹而无水疱皮肤干燥无明显渗出表面附有灰白色糠状鳞屑常累及面部躯干和四肢慢性时亦可轻度浸润肥厚皲裂抓痕或结血痂
除上述两型外有人还分出脂溢型其特点为皮损发生在头皮耳后等皮脂腺发达区可产生黄色厚痂但其基本特点和渗出型相似
无论哪一型均有阵发剧烈瘙痒引起婴儿哭闹和睡眠不安病程慢性在经过中时好时坏一遇不良刺激或服用敏感的饮食气候突变穿着紧身的毛丝绸衣服感染或用肥皂清洗过勤等而使病情恶化但总的趋势是随着年龄增长而逐渐减轻
(二)儿童期
5岁前占80%皮损分湿疹型和痒疹型
湿疹型的皮损表现与成人的亚急性和慢性湿疹相似 多为针尖大丘疹丘疱疹和小水疱融合成片较干燥背覆灰白色鳞屑皮肤有轻度浸润部分呈苔藓化多发生于肘窝和两小腿的屈侧亦可累及颈外侧及四肢其它部位。
痒疹型的皮损表现全身散发痒性丘疹多发生四肢伸侧及背部丘疹较大皮色或棕褐色初起者较红丘疹干燥表面粗糙覆以薄痂陈旧者小而硬大多数皮疹顶端被抓破可见抓痕血痂可伴局部淋巴结肿大
(三)青年及成人期
主要表现为慢性苔藓化皮损,多位于头面部颈部及肘膝关节屈侧对称分布,明显色素沉着,有明显的抓痕白色皮划痕阳性。