神经性皮炎的特征与病因
神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓;中医称为摄领疮或顽癣。以皮肤苔藓样病变及剧烈瘙痒为特征。神经性皮炎病因病因不明,一般认为系大脑皮质兴奋和抑制功能失调所致。搔抓、摩擦、日晒、多汗、饮酒或其他机械性、物理性刺激因子,胃肠、血液循环或内分泌系统功能障碍,病灶感染或某种慢性疾病等,对本病的发生可能都有影响。
如何自我诊断是否患有神经性皮炎
自我诊断本病多见于青年和成年人,起病时患部皮肤往往仅有瘙痒,而无皮疹发生。经常搔抓或摩擦后,便出现粟粒至绿豆大之丘疹,顶部扁平,呈圆形或多角形,散在分布。历时稍久,因丘疹逐日增多,密集融合,形成皮纹加深和皮嵴隆起的典型苔藓样病变之斑片,多呈淡红色、黄褐色或正常皮色,或有色素沉着,有时覆有鳞屑。斑片边界清楚,周围亦可有少数孤立散在的扁平丘疹。本病好发于颈后及两侧、肘窝、腘窝、股内侧、尾骶及腕、踝等部位。根据皮损的范围及大小,常将本病分为二型:如皮疹不甚广泛或仅限于上述部位时,则称为局限性神经性皮炎;如皮疹分布广泛,除在局限性神经性皮炎中所述部位外,包括眼睑、头皮、躯干及四肢之一部分或大部分皮肤受累时,则称为泛发性神经性皮炎。颈后两侧因搔抓后出现绿豆大的丘疹,呈苔藓样斑块,自我判断为局限性神经性皮炎。
如何治疗神经性皮炎
药师指导与提示同意患者自我诊断为局限性神经性皮炎,除可选用推荐的非处方外用药外,还应注意以下事项:避免用搔抓、摩擦及热水烫洗等方法止痒。避免饮酒、喝浓茶及食用辛辣食品。有胃肠道功能失调者,应予治疗、调整;有传染病灶时,应治疗、处理。有神经衰弱症状及瘙痒剧烈者,可应用镇静剂如谷维素及小剂量地西泮(安定),以及抗组胺药如马来酸氯苯那敏等。本病为慢性病程,常多年不愈,治愈后也易复发,宜经常咨询医师或药师。
可选用的非处方药西药非处方药:醋酸泼尼松乳膏0.5%本品为糖皮质激素类药物,外用具有抗炎、抗过敏、止痒作用。用于过敏性皮炎、神经性皮炎、脂溢性皮炎。局部外用,涂患处。
复方地塞米松乳膏又称皮炎平。本品每克含醋酸地塞米松0.75毫克、樟脑10毫克、薄荷脑10毫克。具有抗炎、抗过敏、促进局部血液循环和轻度的消炎、止痛及止痒作用。用于神经性皮炎、脂溢性皮炎及慢性湿疹。局部外用,涂患处。
曲米新乳膏本品每克含硝酸咪康唑10毫克、醋酸曲安奈德1毫克、硫酸新霉素3000单位。用于神经性皮炎、脂溢性皮炎、过敏性皮炎以及癣症。局部外用,涂患处。
糠酸莫米松乳膏0.1%又名艾洛松。本品为外用糖皮质激素。用于神经性皮炎、湿疹等。局部外用,涂患处。
中成药非处方药:六味地黄丸、防风通圣丸、人参养荣丸等均可应用。此外,还可应用加味逍遥丸,该药主要成分为柴胡、当归、白芍、白术等。能舒肝清热,健脾养血。用于两胁胀痛,心烦易怒等。
自我药疗最佳选择西药:
症状较轻者,可首选糠酸莫米松乳膏(艾洛松);比较严重者,可选用复方地塞米松乳膏(皮炎平)。取乳膏少许,涂患处,轻揉片刻,一日1~2次。如用药1周后症状不缓解,应咨询医师。
中成药:服用中成药,需按中医理论,辨证选药。皮疹颜色红,瘙痒不休,伴心烦易怒,失眠多梦,两胁胀满,心悸,口干,舌边红,舌苔黄或黄腻,是为肝郁化火型。治疗宜清肝泻火,可选用加味逍遥丸,口服。一次6克,一日 2次。
皮疹颜色淡褐色,相互融合成片,肥厚粗糙,瘙痒多为阵发性,夜间加重,伴周身倦怠,四肢酸楚,舌苔薄白,是为风湿蕴阻型。治疗宜祛湿疏风,可选用防风通圣丸,口服,一次6克,一日2次;再配以二妙丸,口服,一次6克~9克,一日2次。
皮疹颜色轻淡或为灰白色,粗糙肥厚,肌肤不润,瘙痒以劳累加剧,伴精神不爽,健忘,心慌气短,女子经血不调,是为血虚风湿型。治疗宜养血润肤,可选用六味地黄丸,口服,水蜜丸一次6克,一日2次。明明白白安全用药用药前要仔细阅读药品说明书,因为说明书是自我药疗的最佳指导与依据。
西药皮质激素类如皮炎平,应用时要注意以下事项:病毒感染者( 如疱疹、水痘),患处已破溃、化脓或有明显渗出者禁用;妊娠及哺乳期妇女慎用;一般连续使用不能超过4周,但面部、腋下、腹股沟及外阴等皮肤细薄处,连续使用不超过2周,以一日1次为宜;如用药部位出现皮疹、瘙痒、红肿等,应停止用药,清洗干净,并向医师或药师咨询; 如并发细菌或真菌感染,应去咨询医师;长期使用该药可致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着以及继发感染。
神经性皮炎的健康知识链接
慎重使用外用皮质激素类药物皮质激素类药物如使用不当,会加重皮肤病症状,诱发感染,使皮肤萎缩和干燥,出现酒渣样或痤疮样损害,或出现多毛、皮纹,长期使用能使局部皮肤色素减退或色素沉着等。如何慎重使用呢?
首先,感染性皮肤病如单纯疱疹、皮肤结核、痤疮、毛囊炎、足癣、体癣、股癣等皮肤病不能使用激素类药物。
其次,不同的病情应选择不同的外用药物。如为急性皮肤病或慢性皮肤病的急性期,需要用激素类外用药时,可选用强效或中效类激素药物;如为慢性,需要长期用药维持治疗,则应选择弱效的激素类药物。
再次,应用激素类外用药时,要注意疗程。急性皮肤病,用至皮疹消退即可停药。长期使用激素类外用药的患者,需要停药时,应逐步减少用药剂量,直至完全停药。
另外,面部最好不用激素类外用药,如长期使用,不仅损害容貌,而且会加快皮肤老化。对于酒渣鼻、痤疮,有的患者自行涂用激素类药物,一开始,因激素有抗炎和免疫抑制作用,病情可暂时得到掩盖,一旦停药,病情会很快加重,甚至形成越坏越涂、越涂越坏的恶性循环,形成所谓的“激素皮炎”。