过敏性紫癜临床表现症状及分类
 
   多数过敏性紫癜患者发病前1-3周有全身不适、低热、乏力及上呼吸道感染等前驱症状，首症以皮肤紫癜最常见，紫癜特点为压之不退色。少数病例在紫癜前先有关节痛、腹痛、腰痛或血尿、黑便等。通常根据病变累及部位所出现的临床表现分为以下类型：
 
一、单纯型（皮肤型紫癜）：
   以皮肤紫癜为首发症状最为多见。皮肤紫癜对称分布，分批出现，反复发作于四肢及臀部，少数累及面及躯干部。紫癜出现前可有皮肤瘙痒，随后出现小型荨麻疹或红色圆型丘疹，高出皮面，颜色逐渐增深，呈紫红色或棕红色，压之不退色。重者可发生水疱、溃疡及局部坏死。个别病例可伴有荨麻疹及血管神经性水肿，多形性红斑或溃疡坏死等，偶尔口腔黏膜或眼结合膜也可出现紫癜。
 
二、腹型(Henoeh紫癜)：
   主要表现为腹痛、腹泻，甚至呕血、便血等胃肠道症状。因肠道不规则蠕动，可导致肠套叠，偶可发生肠穿孔。腹痛常位于脐周、下腹部及全腹部，以突然发作的绞痛为特点，有时较为剧烈，但一般无腹肌紧张，压痛较轻。腹部症状、体征多与皮肤紫癜同时出现，如不伴有皮肤紫癜，常易误诊为“急腹症”。
 
三、关节型(Schonlein紫癜)：
     除皮肤紫癜外，尚有关节肿痛，有时局部有压痛。多发生在膝、踝、肘和腕关节等处，疼痛可呈游走性，可伴红、肿及活动障碍，一般在数月内消退，关节腔可有渗液，渗液吸收后不遗留关节畸形，常易误诊为“风湿病”。
 
四、肾型：
   又称为过敏性紫癜性肾炎，是本病最常见的并发症，病情最为严重，发生率可达12%--65%。一般于紫癜出现后1~8周内发生，轻重不一，有的仅为短暂血尿，有的很快进展为肾功衰竭。主要表现为血尿、蛋白尿、管型尿、浮肿及高血压等急性肾小球肾炎表现，少数可为慢性肾炎、肾病综合征、个别病例可转入慢性肾功衰竭。
 
    近年来，过敏性紫癜的发病率呈上升趋势。过敏性紫癜发病机制为过敏反应，可有两类情况：
 
1、速发型过敏反应：
由致敏原与体内蛋白质结合，形成抗原。产生的IgE抗体吸附在肥大细胞上，释放出组胺及慢反应物质(SRS-A)。这类物质引起小动脉及毛细血管扩张，血管通透性增加。
 
2、免疫反应：
是由于抗原-抗体复合物的形成所致。这类可溶性、小分子的复合物可刺激嗜碱粒细胞释放组胺及5-羟色胺，也可沉着于血管壁及肾小球的基底膜上激活补体，引起组织损伤。
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    世界卫生组织WHO在其关于免疫脱敏治疗的指导性文件中明确指出，“免疫脱敏治疗是唯一可以彻底治疗过敏性疾病的根本性治疗方法”。
 
    国际过敏研究权威组织也提出，“使用高品质的标准化脱敏制剂，同时应该使用最佳的过敏症治疗方案，包括清除过敏源、患者免疫修复、过敏并发炎症适当的对症药物治疗”，简称“联合疗法”。
 
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