近日在穗召开的亚太地区呼吸学年会上,中华医学会会长钟南山院士提出,过敏性鼻炎与哮喘是一个气道的两个疾病,是同一种炎症性疾病的不同形式,两者有相同的致炎介质,其中包括半胱氨酰白三烯。因此对于那些既患有哮喘又患有过敏性鼻炎的孩子,光是治疗哮喘而忽略了过敏性鼻炎,那么他们的哮喘很快就会复发。钟南山指出,哮喘和过敏性鼻炎的患者需要两种病同时治疗。
据京、沪、穗三地的初步统计,青少年患过敏性鼻炎者约占20%。根据对1000多名大学生的跟踪调查发现,患有过敏性鼻炎的人中部分由于没有加以有效控制,十几年后有10.2%得了哮喘,而未患过敏性鼻炎的人只有3%的可能在十几年后得哮喘。80%的哮喘患者有过敏性鼻炎,不治鼻炎会加重哮喘症状。过敏性鼻炎可影响许多哮喘患者的生活质量,限制他们参与活动的能力,在工作或者学校中无法集中精神,甚至夜间还不能好好睡觉。
钟南山介绍,由于过敏性鼻炎的症状与感冒具有相关性,因此不少过敏性鼻炎患者通常误认为是顽固性的感冒或者是热伤风,仅服用简单的感冒药物进行治疗,结果延误了正确的诊断治疗。据统计,临床上大约有7成患者都曾将过敏性鼻炎当作感冒来治疗。调查显示,用药途径是家长所关心的,有超过三分之二的人反映说,他们觉得用喷鼻剂来治疗过敏性鼻炎会引起患儿的不适或不快。相反,大多数家长喜欢用可以同时治疗哮喘和过敏性鼻炎、每天又只用一次的片剂。调查结果反映,父母对常用的治疗药物的副作用很反感,其中95%的父母担心治疗这两种病所用的激素副作用;81%的父母担心所用的抗过敏药会使患儿出现嗜睡。这个调查明显反映出一个事实,哮喘患者或患儿父母在看病时应该把过敏性鼻炎的情况告诉医生,商讨可行的治疗方案来改善两者的症状更多。
究其根本,过敏性鼻炎反复发作、久治不愈的原因,一是不能将受损的鼻腔黏膜修复,提高免疫力,阻止外界的刺激;二是不能修复受损的鼻下腺体。传统治疗鼻炎的方法一直停留在鼻黏膜杀菌消炎和修复的研究上,没有更深入的研究。事实证明,单纯的杀菌消炎和修复鼻黏膜还不能够根治鼻炎;还必须修复、激活鼻下腺体,同时患者平时要养成良好的生活习惯,并积极配合治疗。要彻底根除鼻炎,必须采取科学方法,从根源上入手。
世界卫生组织WHO在其关于免疫脱敏治疗的指导性文件中明确指出,“免疫脱敏治疗是唯一可以彻底治疗过敏性疾病的根本性治疗方法”。国际过敏研究权威组织也提出,“使用高品质的标准化脱敏制剂,同时应该使用最佳的过敏症治疗方案,包括清除过敏源、患者免疫修复、过敏并发炎症适当的对症药物治疗”,简称“联合疗法”。
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