近年来免疫学、分子生物学等方面的发展,促进了常年性鼻炎病理生理方面研究的进展,对诊断和治疗水平的提高起到了较大的推动和促进作用。变应原性鼻炎临床上主要表现为鼻部的症状如鼻塞、流涕、喷嚏等,详尽的病史往往能提供找到可能的致敏原线索。个人和家族过敏性病史,呼吸道及皮肤变应性疾病史,发作期典型症状及时间等,对于变应原性鼻炎的诊断都是必不可少的。有可疑变应原接触史而致发病者,对诊断有帮助。花粉、尘螨、真菌等为常见变应原,应向医生讲述有无接触史,医生才能从症状发生的时间、地点及环境来判断发病是否与变应原接触有关,以及判断可能的变应原类型。
临床上常用的辅助检查手段有以下几种:
(一)皮肤试验
皮肤试验可作为一种基础辅助检查方法,可用于变应原性鼻炎的诊断和鉴别诊断。
(二)血清总IgE测定
变应原性鼻炎是IgE介导的免疫反应,因此检测IgE血清总量对诊断有帮助,但机体受多种因素影响,诊断符合率不高于30%。
(三)血清或分泌物特异性IgE检测
近年来,瑞典发玛西亚公司的亲水聚合物因相载体帽状物系统用于特异性lgE定量测定敏感性较高,目前在我国日益推广。
(四)粘膜激发试验
用鼻腔粘膜激发试验以诊断变应原性鼻炎,较皮试更为可靠。支气管试验用以确定支气管哮喘的致敏原,但应注意安全。
(五)组胺释放试验
可检测介质细胞释放出组胺的量。
(六)嗜碱性粒细胞脱颗粒试验
用以检测患者血清中有无特异性抗体存在。
除了以上辅助检查外,应该强调病史的重要性,详细的病史能提供有价值的诊断依据。花粉症呈季节性发作,多在春。秋季播粉期”发病,而非播粉期”呈静息状态,发作期出现典型的鼻痒、喷嚏、流清涕和鼻塞症状,加上变应原呈阳性,或者是特异性IgE升高,一般诊断不困难。常年性鼻炎诊断应与非变态反应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合征、自主神经常年性鼻炎以及急性鼻炎相鉴别。
究其根本,过敏性鼻炎反复发作、久治不愈的原因,一是不能将受损的鼻腔黏膜修复,提高免疫力,阻止外界的刺激;二是不能修复受损的鼻下腺体。传统治疗鼻炎的方法一直停留在鼻黏膜杀菌消炎和修复的研究上,没有更深入的研究。事实证明,单纯的杀菌消炎和修复鼻黏膜还不能够根治鼻炎;还必须修复、激活鼻下腺体,同时患者平时要养成良好的生活习惯,并积极配合治疗。要彻底根除鼻炎,必须采取科学方法,从根源上入手。
世界卫生组织WHO在其关于免疫脱敏治疗的指导性文件中明确指出,“免疫脱敏治疗是唯一可以彻底治疗过敏性疾病的根本性治疗方法”。国际过敏研究权威组织也提出,“使用高品质的标准化脱敏制剂,同时应该使用最佳的过敏症治疗方案,包括清除过敏源、患者免疫修复、过敏并发炎症适当的对症药物治疗”,简称“联合疗法”。
由美国嘉康全球首创“全效免疫脱敏联合疗法”,开创了过敏治疗的新纪元。“全效免疫脱敏联合疗法”是美国嘉康与美国过敏研究中心几十年临床研究的结晶。获得美国FDA注册号,是欧美市场稳定成熟的产品,欧美几百万患者见证功效,有超过万名欧美家庭医生推荐使用。