引起过敏性鼻炎的物质主要有两大类:一是吸入物,二是食物。
(一)吸入物
(1)花粉
是发生花粉病的原因,植物开花季节,花粉浮游于空气中,吸入后常发生疾病。导致发病的植物可分为两类:①木本植物,以乔木花粉为主,发病时间一般在春季;②草木植物,此类植物在夏末秋初开花,故发病季节在立秋前后。气候与花粉病的症状也有密切关系。干燥有风的天气可增加空气中花粉的含量,故患者症状较重;雨天可洗涤空气中的花粉,所以症状较轻。国内外各地植物分布不同,引起花粉病的植物,欧洲以牧草的花粉为主,美洲则以莠类的豚草花粉为主。我国北方地区致病花粉以野蒿类为主,其次为葎草、蓖麻及大麻。近年来由于豚草的入侵,其引起的花粉症患者逐年上升,已经成为蒿属植物以外的最重要的致敏花粉。
据调查,新疆乌鲁木齐北部空气中就有花粉飘散情况,所发现的主要花粉为篙,其次为石蜡、藜,再次为玉米、芨芨及槭。每年发病为春、夏二季,春季以树木花粉为主,夏季则以对太原市等地区中的花粉分布曾作观察,结果发现太原市、晋南地区的高峰期为每年4月及8-9月,以蒿属草类花粉为多。根据国内有关报道,在华北及西北各省市空气中飘浮的花粉以蒿类为主,也是花粉病的主要致病因素。
(2)真菌
真菌无处不有,无时不在,不但通过吸入途径,还可通过食入、接触、注入等途径进入人体,常见致敏真菌有间链孢霉、单孢枝霉、锈霉、黑粉霉、蠕孢霉、曲霉、青霉、根霉、镰刀霉、念珠菌、酵母及蘑菇孢子等。它们靠孢子及菌丝碎片传播,体积小而轻,易随风吹起而四处飘散。
(3)屋尘
存在于室内,尤其居室内的陈旧尘土,实为多种变应原的混合物,除含有织物及垫料外,还有各种变应原,室内堆放长久的书报等亦有大量吸入变应原附着和隐藏。
(4)螨
致病原主要为屋尘螨、粉尘螨和宇尘螨,其致敏性极强,活螨、螨的皮屑和排泄物都具有抗原性。屋尘螨广泛存在于屋尘中,尤其是床垫料、枕垫料、地毯和窗帘中,与人接触密切,喜温暖潮湿,10℃-32℃、相对湿度80%左右为其最佳生长繁殖环境。
(5)昆虫
蟑螂、蚊、蝇、蜂、蛾、蝶等的鳞、毛、蜕皮、脱屑、残骸、分泌物及排泄物等均可致敏。
(6)上皮
猫、狗、兔等家畜的上皮脱屑、唾液、尿等排泄物均具抗原性,且脱屑比毛的抗原性更强。近年来饲养宠物者日渐增多,由动物皮毛致敏者屡见不鲜,尤以儿童居多。
(7)枕垫料、床垫料等的植物纤维,除虫菊等驱蚊剂、化妆品香料、扑粉,含有亚麻仁油等的洗发剂,烟草粉尘以及蓖麻子等均为常见致敏原。
(8)羽毛
主要是家禽及观赏鸟类的羽毛,且与屋尘螨关系密切,因后者可潜藏在其中生长繁殖。
(9)化学物质
如洗涤剂中的各种酶类、塑料工业中使用的甲苯二异氰酸酯。各种燃料燃烧后释放的二氧化硫等。
(10)职业变应原
药物工作者可能对番泻叶、石松或肥皂草根过敏,石松粉也用于橡胶金属和化妆品工业;木工可对某些热带树木过敏;蓖麻子可引起严重的鼻炎和哮喘;实验室接触昆虫的人员可能对蚱蜢、科罗拉多甲虫和蟑螂发生特异性反应。
(二)食物
常见致敏原如面粉、奶、蛋、鱼、虾。花生、大豆及某些水果、蔬菜等。另外,接触奶化妆品、假首饰、油漆等致敏物也常见。花粉病(季节性变应性鼻炎)的发作信号是什么? 花粉病多发生于春夏二季,此病俗名枯草热”,但此病的主要原因为植物花粉而非干草,且发病后常无体温升高。
据调查发现,花粉病发病率为0.9%。据顾之燕等在乌鲁木齐市的居民中普查,本地居民发病率不到1%,未见少数民族患者,多数为从外地迁入者,且经过一段时期才发病,即需一致敏期,为时1-16年不等,一般(50%)为5年以上。花粉病多发生于30岁以前,发病时极似急性鼻炎,起病甚急,初觉鼻、眼、咽部发痒灼热,发生阵发性喷嚏。继则鼻部阻塞,鼻分泌物增加,眼结膜充血,流泪,畏光。鼻分泌物初为清液,无刺激性,继呈粘液性,如继发性感染,则可转为脓性。患者全身不爽,咽喉发干,咳嗽,无痰,耳闷,耳鸣,时有头痛。发病症状多以清晨较重,因此时空气中花粉含量较多,清明前后发病较频繁,阴雨天症状较轻。患者每年有季节性复发,但中年以后,症状转轻,1/3的患者同时伴有支气管哮喘症。医生检查可发现,患者鼻粘膜水肿呈灰白色,鼻腔内有大量清水样分泌物,咽部红肿,软腭及悬壅垂处可见红色微疹,患者眼睑常显肿胀,结膜充血。
究其根本,过敏性鼻炎反复发作、久治不愈的原因,一是不能将受损的鼻腔黏膜修复,提高免疫力,阻止外界的刺激;二是不能修复受损的鼻下腺体。传统治疗鼻炎的方法一直停留在鼻黏膜杀菌消炎和修复的研究上,没有更深入的研究。事实证明,单纯的杀菌消炎和修复鼻黏膜还不能够根治鼻炎;还必须修复、激活鼻下腺体,同时患者平时要养成良好的生活习惯,并积极配合治疗。要彻底根除鼻炎,必须采取科学方法,从根源上入手。
世界卫生组织WHO在其关于免疫脱敏治疗的指导性文件中明确指出,“免疫脱敏治疗是唯一可以彻底治疗过敏性疾病的根本性治疗方法”。国际过敏研究权威组织也提出,“使用高品质的标准化脱敏制剂,同时应该使用最佳的过敏症治疗方案,包括清除过敏源、患者免疫修复、过敏并发炎症适当的对症药物治疗”,简称“联合疗法”。
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