过敏性鼻炎属于慢性鼻炎
过敏性鼻炎是旧的称呼,现在教课书上把它称为“变应性鼻炎”。它包括季节性变应性鼻炎(花粉症)和常年性变应性鼻炎。基本病理变化是腺体分泌旺盛,小血管扩张,组织水肿及多核细胞浸润。因此临床上表现为鼻痒、喷嚏、清水鼻涕及鼻塞等过敏症状。
过敏性鼻炎症状
鼻部症状:鼻痒、喷嚏、清水鼻涕及鼻塞。询问病史,发现有的患者有与变应原接触的历史,如花粉、尘螨、真菌、动物的羽毛、油漆等。另外有的患者为过敏体质,如有支气管哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏性疾病史及有家族性过敏性疾病史。
过敏性鼻炎检查
皮肤试验:采用一些致敏物的提取液,如尘螨、花粉、动物的毛屑等做皮肤划痕、点刺、皮内试验等。做血清总 I gE的测定:变性鼻炎为 I gE介导的免疫反应,因此血清 I gE增高(>300ng/ml)有一定的诊断价值。鼻细胞学检查:嗜酸性细胞增多者有一定诊断价值。
过敏性鼻炎治疗
药物治疗:
1.抗组织胺制剂:如阿司咪唑、扑尔敏、息斯敏、氮雷他定(百为坦)、西替利嗪特非拉定。以上药物嗜睡等副作用小。酮替芬等有嗜睡副作用。
2.细胞膜稳定剂:主要控制细胞膜上的受体,阻止炎性物质的释放。主要药物如色甘酸纳,尼多酸钠(较色甘酸钠增200倍),用于支气管哮喘比鼻腔效果更好。
3、局部皮质激素的应用:激素具有较强的抗炎、抗水肿及免疫抑制作用。同时也能稳定细胞膜,减少腺体分泌的作用。主要有倍他米松、氟尼缩松、布地钠等人工合成的局部应用的激素。一般不产生全身副作用。
4、脱敏疗法:应用渐增的剂量抗原,使宿主对该抗原产生耐药性,再接触该抗原而不发病。该方法其时间疗程长,比较麻烦(防风通圣丸等)。其它,如为了解除鼻塞,可以手术治疗或实行鼻微波、激光治疗,降低其鼻粘膜的敏感性,可有利于控制症状。此外,中药对过敏性鼻炎的治疗也起到控制作用。