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什么是支气管哮喘?

时间:2011-06-07 07:07来源:未知 作者:admin 点击:
什么是支气管哮喘? 支气管哮喘(简称哮喘)是一种常见的慢性变态反应性气道炎症性疾病,其发病率在世界范围内有增加的趋势。我国成人哮喘发病率为0.7%~1.5%,儿童为0.11~2.3%。亦即全国有1000万~2000万患者,以青壮年和儿童较多。 哮喘引起反复发作的
    什么是支气管哮喘?
    支气管哮喘(简称哮喘)是一种常见的慢性变态反应性气道炎症性疾病,其发病率在世界范围内有增加的趋势。我国成人哮喘发病率为0.7%~1.5%,儿童为0.11~2.3%。亦即全国有1000万~2000万患者,以青壮年和儿童较多。 哮喘引起反复发作的咳嗽、喘息 、胸闷和呼吸困难,甚至可以威胁生命。如果防治不当,长期反复发作,可并发慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,慢性肺原性心脏病。后果严重。由此可见,对于哮喘这样的慢性疾病,早期防治有着极其重要的意义。当然,哮喘也不是一个可怕的疾病,它完全可以被控制。了解一些有关的知识,做到预防为主,早发现、早诊断、早治疗。尤其应注意缓解期的治疗,避免急性发作,那么哮喘病人的生活质量和寿命也可与健康人一样。
喘憋一定是哮喘吗?
    不一定,很多疾病都可以引起喘憋。较为常见的疾病有:慢性喘息型支气管炎、阻塞型肺气肿、肺心病、肺结核、肺间质纤维化和肺栓塞等肺部病变。另外,心脏疾病也可引起喘憋。各种疾病引起的喘憋治疗不一样。因此,是不是哮喘,首先应找医生作出明确的诊断,以免耽误病情,延缓治疗。
  1、支气管哮喘的诱发因素 哮喘的确切原因尚不清楚。研究发现,部分病人有家族史,即父母双方或一方有哮喘史者,其子女患哮喘的可能性较一般人为大。过敏体质者其哮喘的发生率也较正常人为高,故认为哮喘可能是在遗传的基础上由多种因素诱发的。引起哮喘发作的原因很多,最常见的是各种过敏源,如家庭尘螨、羽毛、动物皮屑、蜘蛛、蟑螂、霉菌孢子及花粉;由于饮食而引起哮喘发作的现象在哮喘病人中常可见到,最常见的食物是牛奶、鱼虾、蛋等食物;细菌或病毒感染可引起哮喘;哮喘患者在剧烈运动后诱发哮喘,称为运动性哮喘,但运动作为哮喘的首发诱因仅占0.8%左右,并多见于青少年;病人情绪激动、紧张不安或发脾气都会促使哮喘发作;当气温、湿度、气压改变时可诱发哮喘;环境中的烟雾、废气、油漆气味、工业气体的刺激、烟草,胃食道内容物反流等都有可能引发哮喘;某些药物如阿斯匹林、心得安、氨酰心安、巯甲丙脯酸、依那普利等亦可引起哮喘。
  2、支气管哮喘的临床表现及严重程度判断 部分病人哮喘发作前可出现鼻痒、打喷涕、喉痒、胸闷、眼痒、流泪等感冒样症状,我们称之为哮喘发作前先兆症状。这一症状可持续数秒种、数分钟或数日,然后发作哮喘。因此如能在此时及早控制病情就可能避免哮喘发作,减少病人痛苦。 轻度哮喘表现为精神状态安静、胸闷、喘息、走路时气急、轻微咳嗽、痰少,能胜任一般工作,能进行交谈。 中度哮喘表现为阵发性烦躁,稍活动就出现气急、喘促,喜欢坐位,说话断断续续,咳嗽加重,痰由白色转为黄色且粘稠,不能从事日常工作。 重度哮喘发作时,病人在休息时就感到呼吸困难,向前弓背,说话断续,只能说单个字,不能成句说话,骚动,嗜睡或迷惑,甚至不能讲话,大汗淋漓,心跳加快或减慢,呼吸频率超过30次/分,喘息声音很大或听不到,脉搏超过120次/分,可伴皮肤发紫,四肢厥冷,面色苍白,严重时甚至出现昏迷、呼吸衰竭、心力衰竭而死亡。
  3、支气管哮喘的治疗 由于哮喘是一种慢性气道炎症,治疗将是一个长期的问题。治疗中需要调动医务人员和病人两方面的积极性,医务人员要了解病人,关心病人,帮助病人提高对本病的认识;病人应该树立战胜疾病的信心,积极配合治疗,保持乐观情绪和良好的心理状态,才能取得理想的效果。 哮喘发作时首先应该保持镇静,避免情绪紧张,以免加重病情。其次迅速脱离过敏原环境,这可使一些患者收到立竿见影的效果。如果是感冒引起的,应该积极治疗感冒;冷空气刺激诱发的,就应注意保暖。再其次是吸氧,家里有条件吸氧者,就立即给予低流量吸氧。迅速用药更为重要,要根据病情的程度选用药物。 轻度发作者,根据症状吸入b2激动剂(如喘乐宁或喘康速),每天不超过3~4次,每日用缓释茶碱(如舒弗美、葆乐辉)或吸入型皮质激素200~600微克,亦可以考虑用安可来20毫克,每天2次。 中度发作者,按需吸入b2受体激动剂,在1小时内吸入可多达3次,如果在最初吸入b2受体激动剂后症状减轻,但是不到3小时又反复,需加口服皮质激素,或到医院就诊。 重度发作者,应立即转移到医院治疗。 哮喘的治疗目标是:最少的(最好是消除)慢性症状,包括夜间症状;罕有发作;无急诊情况;最低限度使用b2受体激动剂;活动(包括运动)不受限;PEF变异率<20%。
  4、常用治疗哮喘的药物 目前临床上较常用的药物有以下几类:
    (1) b2受体激动剂类:这类药物的口服制剂主要有舒喘灵、博利康尼、美喘清及全特宁(长效b2受体激动剂)等。在服用时少数患者可出现头晕、头痛、心悸、手指颤抖等副作用。
    (2)美国最新研制的“美国嘉康过敏性哮喘全效免疫脱敏联合疗法”,可以深入细胞从根本上治疗过敏性哮喘从使用效果看,相当多的患者服用后令过敏情况大为改善。

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