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谨慎使用抗过敏性药物

时间:2009-10-22 13:02来源:未知 作者:编辑部 点击:
抗过敏药即抗组胺药,根据其化学结构、起效速度、药代动力学及对H1受体的选择性和镇静作用的有无可分为两类第一代抗组胺药和第二代抗组胺药。第一代抗组胺药中常用的有扑尔敏、本海拉明、赛庚啶、异丙嗪等,这类药物能透过血脑屏障,起到镇静中枢的作用。这
  

   抗过敏药即抗组胺药,根据其化学结构、起效速度、药代动力学及对H1受体的选择性和镇静作用的有无可分为两类———第一代抗组胺药和第二代抗组胺药。第一代抗组胺药中常用的有扑尔敏、本海拉明、赛庚啶、异丙嗪等,这类药物能透过血脑屏障,起到镇静中枢的作用。这不可避免地会带来一些问题,诸如乏力、嗜睡、头晕、注意力不集中等。另外,其抗胆碱作用还可能导致黏膜干燥、瞳孔散大。所以驾驶员、高空作业者、机械操作者等应禁用或慎用,青光眼患者慎用,赛庚啶青光眼患者禁用;第二代抗组胺药常用的有阿司咪唑(息斯敏)、特非拉丁、氯雷他丁、西替利秦、皿治林等。其中除西替利秦外,大多数没有中枢镇静作用和抗胆碱作用,且药效持久,不良反应比第一代少,适于驾驶员等特殊职业患者服用,有逐步取代第一代抗组胺药的趋势。

   但值得注意的是近年来,陆续有第二代抗组胺药引起心脏毒性反应的报告,以特非拉丁、息斯敏较为常见,其发生率在十万分之一至四百万分之一。发生率虽低,但后果严重,因而越来越引起临床医生的重视。这种毒副反应主要表现为心律失常,如窦性心动过速、心室颤动,甚至引起威胁生命的尖端扭转性心动过速等。引起不良反应主要与以下因素有关:一是超量服药或肝脏对药物代谢能力降低,造成药物不正常蓄积。二是因为抗组胺药主要通过肝细胞色素P450同功酶代谢,如同时应用抑制该酶代谢的药物,可使体内药物浓度升高。三是个体差异。以上因素均可导致血浆药物浓度过高,从而损伤心肌传导系统,导致心律不齐。

   但抗组胺药对心脏的毒副作用还是可以预防的,只要注意严格按剂量服药,不要超量,并禁止同时服用肝药酶抑制剂等,就基本能保证用药安全,同时,老年人及肝肾功能不良、有心脏病特别是心律不齐的病人,应忌用特非拉丁和息斯敏。

   所以,患者购买药品时,务必认真阅读说明书,了解注意事项及毒副作用。而作为医生,在给患者服用抗过敏药物时,应仔细观察,尤其当应用抗过敏药物治疗中原有疾病不愈甚至加重时,应鉴别是原有疾病恶化,还是抗过敏药物所致过敏反应,以防继续用药或加大剂量而加重原有疾病,抗过敏药物一定不可滥用!
 

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