在药物过敏当中有一种症状,我们把它称之为光敏感性药疹。
什么是光敏感性药疹?
有些药物过敏和光照是有关系的,光线诱发药物过敏的作用称为光感作用,又称光敏感性药疹,从发病机制来说、它包括光变态反应和光毒性反应两种作用。
前者发生率较低,反应的严重程度和照射光线的能量及药物剂量关系不大,药物原本无害,但在体内吸收一定波长(主要是波长320~425纳米紫外线和可见光)的光能后,产生的代谢性物质与体内蛋白质结合,形成抗原,即可引起机体的变态反应。在临床上表现为服药后,在受日光曝晒的部位(如面、颈、手背、前臂)皮肤出现红斑、丘疹(疙瘩),风团、小水疱,就像湿疹和荨麻疹(风疹块)一样,患者痛痒明显。光变态反应可持续很久,在停药后,即使无光线作用,病程也将延续下去。而在光毒性反应中,起作用的是波长255~450纳米紫外线,在它的作用下,本来无害的药物转变为对细胞有毒性的物质,将光的能量传递到细胞的各种成分,通过化学反应造成细胞成分的破坏,这一型反应的强度随药物的剂量和光线的能量增强而加重,在临床上常表现为曝晒部位皮肤上边缘鲜明的红斑或大疱,病程短,消退快,患者常有灼痛感。有的时候,在某些光敏感性药疹中,其发生机制兼有光变态反应和光毒性反应,这时就不容易区分了。
在临床上,引起光敏感性药疹的药物很多,主要有以下几类:
①磺胺类:包括各种磺胺类药物和D-860(口服降糖药)。
②苯肼噻嗪类药物:如异丙嗪、氯丙嗪等。
③利尿剂:如氢氯噻嗪。
④抗生素类:较常见的有四环素类药物中的去甲金霉素和多西环素(强力霉素)。
⑤其他:包括一些口服避孕药、氯氮卓(利眠宁)、长春花碱和一些中草药。近年来,由于光敏感性药物的数量和应用逐步增加,光敏感性药疹也已成为一种较常见和重要的药物反应了。
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