变应原性鼻炎临床表现

    主要表现为鼻部的症状如鼻塞、流涕、喷嚏等，详尽的病史往往能提供找到可能的致敏原线索。个人和家族过敏性病史，呼吸道及皮肤变应性疾病史，发作期典型症状及时间等，对于变应原性鼻炎的诊断都是必不可少的。有可疑变应原接触史而致发病者，对诊断有帮助。花粉、尘螨、真菌等为常见变应原，应向医生讲述有无接触史，医生才能从症状发生的时间、地点及环境来判断发病是否与变应原接触有关，以及判断可能的变应原类型。

临床上常用的辅助检查手段有以下几种：
 
（一）皮肤试验
 
    皮肤试验可作为一种基础辅助检查方法，可用于变应原性鼻炎的诊断和鉴别诊断。
 
（二）血清总IgE测定
 
    变应原性鼻炎是IgE介导的免疫反应，因此检测IgE血清总量对诊断有帮助，但机体受多种因素影响，诊断符合率不高于30％。
 
（三）血清或分泌物特异性IgE检测
 
    近年来，瑞典发玛西亚公司的亲水聚合物因相载体帽状物系统用于特异性lgE定量测定敏感性较高，目前在我国日益推广。
 
（四）粘膜激发试验
 
    用鼻腔粘膜激发试验以诊断变应原性鼻炎，较皮试更为可靠。支气管试验用以确定支气管哮喘的致敏原，但应注意安全。
 
（五）组胺释放试验
 
    可检测介质细胞释放出组胺的量。
 
（六）嗜碱性粒细胞脱颗粒试验
 
    用以检测患者血清中有无特异性抗体存在。
 
    除了以上辅助检查外，应该强调病史的重要性，详细的病史能提供有价值的诊断依据。花粉症呈季节性发作，多在春。秋季“播粉期”发病，而“非播粉期”呈静息状态，发作期出现典型的鼻痒、喷嚏、流清涕和鼻塞症状，加上变应原呈阳性，或者是特异性IgE升高，一般诊断不困难。常年性鼻炎诊断应与非变态反应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合征、自主神经常年性鼻炎以及急性鼻炎相鉴别。